Дата добавления: 11.07.12 22:29

Маастрихтскими рекомендациями 2000 г. квадротерапия отнесена ко второй линии терапии и является по сути резервной. Имеющийся опыт убедил экспертов, что нельзя в первую очередь пользоваться самым эффективным методом, его назначают пациентам, которые оказались невосприимчивыми ко всем другим видам терапии. Повышение резистентности различных патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам является серьезной проблемой, так как последствиями его становятся увеличение сроков госпитализации, растущий уровень заболеваемости и большие затраты на лечение. По данным Л.В. Кудрявцевой (1999), первичная резистентность Н. pylori обнаруживается в 30 % случаев, при повторном курсе метронидазола бактерия устойчива к нему практически в 100 % случаев.

Для преодоления резистентности к эрадикационной терапии инфекции Н. pylori целесообразно изучать схемы с фуразолидоном, тетрациклином, амоксициллином.

Использование фуразолидона в схемах тройной терапии с денолом оправдывает себя и дает очень хорошие результаты.

В связи с растущим числом штаммов Н. pylori, устойчивых к нитроимидазолу и кларитромицину, приобретает актуальность поиск новых элективных сочетаний препаратов, воздействующих на Н. pylori. Рассматриваются схемы с применением антибактериальных препаратов из группы цефалоспоринов и пени-циллинов с клавулоновой кислотой.

В последнее время для преодоления резистентности и повышения эффективности эрадикационной терапии предложены схемы на основе де-нола (по 240 мг 2 раза в день в течение 7 или 14 дней), флемоксин-солютаба (по 1000 мг 2 раза в день) и кларитромицина (по 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней) или флемоксин-солютаба (по 1000 мг 2 раза в день) и фуразолидона (по 1000 мг 2 раза в день в течение 7 дней).

К основным преимуществам квадротерапии следует отнести высокий процент эрадикации Н. pylori - до 98 % независимо от чувствительности штамма к антибиотикам, а также то, что побочные действия при этом сопоставимы с таковыми при тройной терапии. Безусловно, высокий процент эффективности и преимущества квадротерапии связаны со свойствами базисных препаратов - ингибиторов протонной помпы коллоидного висмута.