Мой сайт

Главная » 2014 » Май » 8 » Язвенная болезнь пищеварительной системы. Заболевания пищеварительной системы
02:47

Язвенная болезнь пищеварительной системы. Заболевания пищеварительной системы





язвенная болезнь пищеварительной системы

Заболевания пищеварительной системы

Заболевания пищеварительной системы Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и неспецифический язвенный колит, а также предрасполагающие к ним хронический гастрит и хронический энтероколит сопровождаются снижением количества лимфоцитов, общих Т-клеток, Т-супрессоров, нарушением баланса Т-супрессоров и Т-хелперов, уменьшением функциональной активности Т-лимфоцитов. При этом содержание В-клеток у больных чаще всего нормально или повышено, а число нулевых лимфоцитов и иммуноглобулины основных классов — увеличены. По-видимому, снижение функции Т-супрессоров способствует образованию аутоантител против слизистой оболочки пищеварительного канала и возникновению так называемого «порочного круга».

Неспецифический язвенный колит сопровождается разнонаправленными изменениями в иммунной системе. С одной стороны, у больных образуются иммунные комплексы, активируются К-клетки, обусловливающие антителозависимый киллинг, выявляется цитотоксичность у сывороточных IgG и лимфоцитов крови против эпителия толстой кишки, формируется гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) на Аг нижнего отдела кишечной трубки и бактериальная сенсибилизация. С другой стороны, отмечается снижение функции Т-супрессоров, нормальное или уменьшенное количество Т-клеток, повышенное высвобождение гистамина и гепарина. При некоторых формах хронического гастрита также выявляли AT и сенсибилизированные лимфоциты к обкладочным клеткам и желудочному Аг, регистрировали снижение количества Т-супрессоров.

Хронический энтероколит сопровождается сенсибилизацией к аутомикрофлоре, уменьшением количества Т- и повышением В- лимфоцитов, падением уровня АТФ — основного источника свободной энергии для синтеза белка. Динамика показателей иммунитета у больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе традиционного лечения оказывается несущественной, относительное и абсолютное количество Т- клеток и нулевых лимфоцитов, а также концентрация IgA практически не отличаются от исходного уровня. В этом, возможно, заключается одна из причин хронизации язвенной болезни и неэффективности консервативного лечения.

Доказано, что язвенное поражение гастродуоденальной зоны сопровождается расстройством обмена нуклеиновых кислот, а последние, как известно, обусловливают секрецию слизи и регенерацию клеток слизистой оболочки. К этому следует добавить снижение концентрации цАМФ в слизистой рядом с язвенным дефектом и падение уровня 17-ОКС. Установлено наличие прямой зависимости между содержанием рибонуклеотидов в сыворотке крови у больных и количеством зрелых Т-лимфоцитов, IgA, и обратной корреляции с уровнем незрелых предшественников нулевых лимфоцитов. За несколько недель до обострения патологии концентрация нуклеотидов РНК в крови резко падает, что обосновывает применение в терапии пациентов нуклеиновых препаратов.

Принципы лечения язвенной болезни в случае инфицирования кампилобактером включает фоновую эрадикационную «тройную» терапию: ингибиторы протонной помпы (омепразол) или Н2-блокаторы III поколения (лецедил, гастросидин, ульцеран, ульфамид) и комбинация двух антибактериальных препаратов: метронидазол, амоксициллин. Дополнительно назначают нуклеиновые препараты для замещения дефицита нуклеиновых кислот и модуляции иммунной реактивности: нуклеинат натрия по 0,5 г 2—3 раза в день в течение 3—4 и более недель; деринат по 0,5 мл внутримышечно 5 раз с интервалом в 48 ч; ридостин по 2 мл внутримышечно 5—10 раз через 2 дня. Основными мишенями действия препаратов являются Т-клетки, Тх, IgA, нуллеры.

Достаточно активны у больных тимусные препараты — тактивин, тимоген, тимоптин, имунофан, влияющие на Т-зависимые иммунные реакции и лимфоциты. Показано применение синтетических модуляторов — левамизола, ликопида, диуцифона, полиоксидония в традиционных схемах, а также реализация магнитно-лазерной обработки крови и непосредственного облучения язвенного дефекта через эндоскопическую технику. В принципе полезно назначение метаболических средств: метилурацила, пентоксила, рибоксина, оротовой кислоты. Все диффузные заболевания печени делятся на три группы: гепатиты, фиброзы и циррозы. Причинами острых и хронических гепатитов в основном является вирусная инфекция (гепатиты А, В, ни А ни В), алкоголь, воздействие ядов и лекарств. Нарушение иммунной системы наиболее отчётливо проявляется при ХАГ. При данной патологии наиболее часто наблюдается дефицит общих Т-лимфоцитов, увеличение уровня Т-хелперов, уменьшение Т-супрессоров, избыточное накопление иммунных глобулинов в сыворотке крови, чаще всего IgA и IgG, образование AT против липопротеидов печени человека или печёночного специфического Аг, снижение Кон-А-индуцированной супрессии Т-клеток, торможение РБТЛфГД, угнетение фагоцитарного звена, появление ЦИК, особенно при аутоиммунном ХАГ, блокирующих функцию Т-супрессоров.

Иногда, например, при инфильтрате печени при циррозах в ткани обнаруживаются естественные и антителозависимые киллерные клетки. Снижение количества Т-лимфоцитов свидетельствует о тяжести поражения печени, повышение уровня В-клеток, развитие аутоиммунного процесса (сенсибилизации), увеличение количества Т-супрессоров косвенно диагносцирует угнетение резистентности организма, а снижение содержания Т-супрессоров и повышение Т-хелперов — об аутоаллергии. Клеточная сенсибилизация может сопровождать течение заболевания. Есть данные, что при хроническом активном гепатите и циррозе печени происходит сенсибилизация лимфоцитов к специфическим печёночным Аг, субклеточным компонентам гепатоцитов и Аг вирусов (наблюдается у 33,3—66,7 %).

При тяжёлых формах поражения печени часто увеличивается уровень иммуноглобулинов всех классов или их отдельных фракций. При этом при активном гепатите в наибольшей степени повышается концентрация IgG, отчасти IgM. При первичном билиарном циррозе — IgM, при алкогольном поражении печени — IgA. Расстройства иммунной реактивности при заболеваниях печени сопровождаются диснуклеотидозом — снижением уровня рибонуклеотидов в сыворотке крови. Заболевания печени обусловливают и специфические изменения иммунной реактивности. Так а-фетопротеин выявляется в сыворотке крови при гепатоцеллюлярном раке, в то время как при холангиоме и метастатическом раке печени он не определяется. Небольшое количество а-фетопротеина обнаруживается при остром и хроническом гепатите, циррозах. При данных патологических процессах содержание а-фетопротеина увеличивается умеренно, в то время как при раке — в сотни раз.

При гепатите А Аг вируса определяется в кале, его концентрация в крови незначительна. Примерно с четвертой недели от начала болезни в сыворотке крови могут обнаруживаться AT к вирусу гепатита А, преимущественно в составе IgM. Сохраняются они в крови в течение нескольких месяцев, не более. Поскольку вирус гепатита В имеет более сложное строение — три основных Аг: поверхностный (HBsAГ), ядерный или сердцевидный (НВсАГ) и инфекционный (НВеАГ), спектр специфических изменений иммунного статуса при этом заболевании является более сложным. Основной маркер гепатита В — HBsAГ (поверхностный) появляется в крови задолго до клинических признаков заболевания и циркулирует там в течении 2—8 недель. AT к HBsAГ обычно появляются в конце периода реконвалесценции или через 3—4 месяца от начала заболевания. В небольших титрах они могут циркулировать пожизненно.

При тяжёлых формах гепатита В уже в периоде желтухи появляются AT к HBsAГ. При вирусоносительстве они обнаруживаются преимущественно в составе IgG, тогда как при активном процессе — в составе IgM. НВсАГ в крови обычно не определяется, но его можно обнаружить в ткани печени в разгаре болезни. Обнаружение AT к этому Аг наблюдается при острой вирусной инфекции очень рано. Наличие их в составе IgM служит подтверждением активности инфекции и интенсивной репродукции вируса, а в составе IgG — отражается преимущественно период реконвалесценции или свидетельствует о перенесении данной инфекции в прошлом. НВсАТ могут длительно циркулировать в крови. НВеАГ определяется одновременно с HBsAГ обычно рано, в инкубационном периоде. Через несколько дней после появления желтухи НВеАГ исчезает из крови и появляются AT к нему, что свидетельствует о благоприятном течении острого вирусного гепатита В. При хронической форме инфекции в крови длительно обнаруживаются AT к НВе- и НВс- АГ. Определение AT в составе IgG свидетельствует о низкой репликации вируса, а в IgM — о значительной активности процесса.

Вирус гепатита С часто является причиной хронического гепатита и цирроза печени. Аг вируса HCV в крови не определяется, ввиду его низкой концентрации (однако может быть обнаружена вирусная РНК с помощью ПЦР). AT обнаруживаются через 6—8 недель от начала заболевания и длительно циркулируют в крови. Их обнаруживают в 62—77% при хроническом активном гепатите, в 11—42 — при первичном билиарном циррозе, в 33—86 — при аутоиммунном гепатите, в 67% при циррозе невыясненной этиологии. Выявление AT к HCV-АГ в составе IgM свидетельствует об активности процесса, в составе IgG — о перенесении инфекции в прошлом. Вирус гепатита D чаще является причиной вторичной инфекции при гепатитах В и С, ухудшая их клиническое течение, нередко вызывая обострение и прогрессирование патологического процесса. О присоедин%�������� http://histquits.ucoz.com/news/gepatit_polinejropatija_forum_voprosy_nevropatologu/2014-04-03-36|������� ��������������. ����� "������� �������������" http://trother.3dn.ru/news/polinejropatija_javorskaja_kliniko_fiziologicheskaja_kharakteristika_diabeticheskoj_polinejropatii_u_detej/2014-04-03-31|�������������� ��������. �������-��������������� �������������� ������������� �������������� � ����� http://mince.3dn.ru/news/polinevropaticheskij_tip_narushenija_chuvstvitelnosti_topicheskaja_diagnostika_sindrom_polinevropatii/2014-04-04-24|������������������� ��� ��������� ����������������. ���������� ����������� (������� ��������������) http://histquits.ucoz.com/news/polinejropatija_slozhnogo_geneza_immunopatologija_likvora_i_krovi_polinejropatija/2014-04-04-37|�������������� �������� ������. ��������������� ������� � ����� - �������������� http://mince.3dn.ru/news/diabetna_polinevropatija_bilki_vitamin_b_kompleks/2014-04-04-25|�������� �������������� �����. ������� � �������� http://mince.3dn.ru/news/khronicheskaja_vospalitelnaja_demielinizirujushhaja_polinejropatija_khvdp_khronicheskaja_vospalitelnaja_demielinizirujushh/2014-04-04-26|����������� �������������� ����������������� �������������� (����). ����������� �������������� ����������������� ��������������. �������. ��������. �����������. ������� http://trother.3dn.ru/news/alternativno_lechenie_na_polinevropatija_alternativna_medicina_pri_diabet/2014-04-04-32|������������ ������� �� ��������������. ������������ �������� ��� ������ http://trother.3dn.ru/news/khronichna_demielinizirashha_polinevropatija_nevrologichni_bolesti/2014-04-04-33|�������� ��������������� ��������������. ������������ ������� http://mince.3dn.ru/news/polinejropatija_infekcionnaja_polinevrit_polinejropatija/2014-04-04-27|�������������� ������������. ����������, �������������� http://mince.3dn.ru/news/paraproteinemicheskaja_polinejropatija_po_skolko_est_turinabola/2014-04-04-28|�������������������� ��������������. �� ������� ���� ����������? http://histquits.ucoz.com/news/kranialnaja_polinejropatija_narushenie_dvizhenij_glaz_s_dvoeniem/2014-04-04-38|����������� ��������������. ��������� �������� ���� � �������� http://trother.3dn.ru/news/diabetna_polinevropatija_vlivanija_tezhko_diabetno_uslozhnenie_ostava_bez_realno_lechenie/2014-04-04-34|�������� �������������� ��������. ����� �������� ���������� ������ ��� ������ ������� http://mince.3dn.ru/news/porfirijnaja_polinevropatija_vidy_nasledstvennykh_polinevropatij_amiotrofii_lechenie_nasledstvennykh_polinevropa/2014-04-05-29|����������� ��������������. ���� �������������� ��������������. ����������. ������� �������������� ��������������. http://reavoubmis.tumblr.com/post/81719507902|�������� ��������������� ��������������. �������� ������ http://reavoubmis.tumblr.com/post/81722510780|����������� �� ��������������. ���������-������������� http://histquits.ucoz.com/news/polinejropatija_mkb_10_dlja_vsekh_i_obo_vsem/2014-04-05-39|�������������� ��� 10. ��� ���� � ��� ���� http://reavoubmis.tumblr.com/post/81747171444|������������ ��������������. ��������� ����� ����������� ��������������. �����-������������ ����� �������������� http://reavoubmis.tumblr.com/post/81749420382|�������� ��������������. ������ ������������������� �������������� http://histquits.ucoz.com/news/uremicheskaja_polinejropatija_narushenija_legochnoj_ventiljacii/2014-04-05-40|����������� ��������������. ��������� �������� ���������� http://histquits.ucoz.com/news/lekarstvennaja_polinevropatija_mkb_10/2014-04-05-41|������������� ��������������. ���-10 http://mince.3dn.ru/news/idiopatichna_polinevropatija_mravuchkane_v_krakata/2014-04-05-30|����������� ��������������. ���������� � ������� http://mince.3dn.ru/news/toksichnaja_polinevropatija_polinevropatija_lechenie_i_prognoz/2014-04-05-31|��������� ��������������. �������������� - ������� � ������� http://mince.3dn.ru/news/polinejropatija_intoksikacionnaja_onemenie_ruk_i_nog/2014-04-06-32|�������������� ����������������. �������� ��� � ��� http://histquits.ucoz.com/news/toksichna_polinevropatija_negematologicheskaja/2014-04-06-42|�������� ��������������. ������������������ http://trother.3dn.ru/news/metabolicheskaja_polinejropatija_ispolzovanie_kokarnita_v_kompleksnom_lechenii_diabeticheskoj_polinejropatii/2014-04-06-35|�������������� ��������������. ������������� ��������� � ����������� ������� ������������� ��������������. http://trother.3dn.ru/news/polinejropatija_stopy_principy_lechenija_diabeticheskoj_polinejropatii/2014-04-06-36|�������������� �����. �������� ������� ������������� �������������� http://histquits.ucoz.com/news/toksicheskaja_polinejropatija_intoksikacija_toksicheskaja_ehncefalopatija_toksicheskaja_polinejropatija/2014-04-06-43|����������� ��������������. ������������. ����������� �������������. ����������� �������������� http://histquits.ucoz.com/news/khronichna_vzpalitelna_polinevropatija_novi_ukazanija_za_intravenozno_prilozhenie_na_imunoglobulin_pri_nevromusku/2014-04-06-44|�������� ������������ ��������������. ���� �������� �� ������������ ���������� �� ������������� ��� ������������� ����������� http://histquits.ucoz.com/news/perifericheskaja_polinejropatija_diabeticheskaja_perifericheskaja_polinejropatija_u_detej_i_podrostkov/2014-04-06-45|�������������� ��������������. ������������� �������������� �������������� � ����� � ���������� http://reavoubmis.tumblr.com/post/82032442627|�������������� � ������������. �������� http://histquits.ucoz.com/news/aksonalno_demielinizirujushhaja_polinejropatija_aksonalno_demielinizirujushhaja_polinejropatija_nizhn/2014-04-08-46|����������-����������������� ��������������. ���������� - ����������������� �������������� ���� http://mince.3dn.ru/news/nedoimchna_polinevropatija_fero_folgama_kaps_100/2014-04-08-33|���������� ��������������. ����-������� ����. * 100 http://trother.3dn.ru/news/polinejropatija_kod_po_mkb_sootvetstvie_vystavlennogo_diagnoza_diagnozu_po_mkb_10/2014-04-08-37|�������������� ��� �� ���. ������������ ������������� �������� �������� �� ���-10 http://trother.3dn.ru/news/lechenie_na_diabetnata_polinevropatija_mz_premestva_lechenieto_na_diabetna_polinevropatija_v_izvnbolnichnata_pomo/2014-04-10-38|������� �� ���������� ��������������. �� ��������� ��������� �� �������� �������������� � ��������������� ����� http://reavoubmis.tumblr.com/post/82226219065|�������������� ������������. ������������ ��� �������������� http://histquits.ucoz.com/news/ostraja_vospalitelnaja_demielinizirujushhaja_polinejropatija_orfamir/2014-04-10-47|������ �������������� ����������������� ��������������. ������� http://reavoubmis.tumblr.com/post/82246847520|�������������� ��������������. �������������� �������������� http://mince.3dn.ru/news/alternativno_lechenie_na_polinevropatija_sindrom_na_gilen_bare_diagnostika_i_lechenie/2014-04-10-34|������������ ������� �� ��������������. ������� �� �����-���� - ����������� � ������� http://mince.3dn.ru/news/polinejropatija_landri_o_m_eliseev_spravochnik_po_okazaniju_skoroj_i_neotlozhnoj_pomoshhi_simptomy_sindromy_i_m/2014-04-10-35|�������������� ������. �.�. �������. ���������� �� �������� ������ � ���������� ������. ��������, �������� � ���� �������� ���������� ������ http://histquits.ucoz.com/news/polinejropatija_cherepnykh_nervov_radikulopatija_porazhenija_cherepnykh_nervov_nevralgija_trojnichnogo_nerva/2014-04-10-48|�������������� �������� ������. �������������. ��������� �������� ������. ��������� ����������� �����. http://hissionbee.tumblr.com/post/82465697918|����������� �������������� �������. ������ ������� ����������� �������������� � ����� http://trother.3dn.ru/news/polinejropatija_infekcionnaja_ostraja_vospalitelnaja_poliradikulonejropatija_polinejropatija/2014-04-12-39|�������������� ������������. ������ �������������� ���������������������� - �������������� http://mince.3dn.ru/news/paraproteinemicheskaja_polinejropatija_paraproteinemicheskie_polinevropatii/2014-04-13-36|�������������������� ��������������. �������������������� �������������� http://hissionbee.tumblr.com/post/82876029565|�����������-��������� �������������� ���. �����������-��������� �������������� ��� � �������������� ������������������ ��������� � ���������� ����������� �� ����� http://trother.3dn.ru/news/virusna_polinevropatija_voprosy_patogeneza_i_lechenija_alkogolnoj_polinevropatii/2014-04-16-40|������� ��������������. ������� ���������� � ������� ����������� �������������� http://reavoubmis.tumblr.com/post/82877850844|������� ��������������. ��������� http://trother.3dn.ru/news/polinejropatija_posle_khimioterapii_vy_kak_vosstanavlivaetes_posle_khimioterapii/2014-04-16-41|�������������� ����� ������������. �� ��� ������������������ ����� ������������? http://reavoubmis.tumblr.com/post/82891521289|����� �������� ��������������. ��������� �. �., ����� �. � http://mince.3dn.ru/news/izsledvane_za_polinevropatija_sv_sv_luka/2014-04-16-37|���������� �� ��������������. ��. ��. ���� http://histquits.ucoz.com/news/medikamentozna_polinevropatija_drugi_polinevropatii/2014-04-17-49|�������������� ��������������. ����� �������������� http://hissionbee.tumblr.com/post/83298582642|������������ �������������� ������ �����������. � ��� http://trother.3dn.ru/news/kakvo_e_vegetativna_polinevropatija_kupit_viagru/2014-04-20-42|����� � ����������� ��������������. ������ ������ http://hissionbee.tumblr.com/post/83402065697|�������������� �����������. �������������� http://histquits.ucoz.com/news/polinejropatija_posle_khimioterapii_pobochnye_ehffekty_khimioterapii/2014-04-22-50|�������������� ����� ������������. �������� ������� ������������ http://hissionbee.tumblr.com/post/83493165174|����������� �������������� ��������������. ����� ���� http://mince.3dn.ru/news/senso_motornaja_aksonalnaja_polinejropatija_sindrom_gijena_barre/2014-04-22-38|����� �������� ����������� ��������������. ������� ������-����� http://mince.3dn.ru/news/terminalnaja_polinejropatija_none/2014-04-22-39|������������ ��������������. None http://mince.3dn.ru/news/terminalnaja_polinevropatija_porazhenija_nizhnikh_konechnostej_u_bolnykh_sakharnym_diabetom_s_terminalnoj_stadiej_kh/2014-04-22-40|������������ ��������������. ��������� ������ ����������� � ������� �������� �������� � ������������ ������� ����������� �������� ���������������, ���������� �������������� �������� ������� http://mince.3dn.ru/news/diabetna_polinevropatija_uikipedija_sakharnyj_diabet_v_praktike_terapevta/2014-04-28-41|�������� ��������������-���������. ��������� ������ � �������� ���������� http://mince.3dn.ru/news/alkogolnaja_polinejropatija_forum_pozdnie_oslozhnenija_sakharnogo_diabeta_novye_vozmozhnosti_diagnostiki_i_lecheni/2014-04-28-42|����������� �������������� �����. ������� ���������� ��������� �������: ����� ����������� ����������� � ������� http://ovention.moy.su/news/diabetna_polinevropatija_bilki_ptekata_za_diabetna_polinevropatija_ostava/2014-04-28-153|�������� �������������� �����. �������� �� �������� �������������� ������ http://mushme.moy.su/news/vegetativnaja_polinevropatija_kak_pravilo_ona_imeet_distalnyj_senso_motornyj_kharakter/2014-04-28-1|������������ ��������������. ��� �������, ��� ����� ���������� �����- �������� �������� http://crown.ucoz.ru/news/demielinizirujushhaja_polinejropatija_demielinizirujushhaja_polinejropatija/2014-04-28-1|����������������� ��������������. ����������������� �������������� http://nking.ucoz.com/news/polinejropatija_posle_khimioterapii_materialy_kongressov_i_konferencij/2014-04-28-1|�������������� ����� ������������. ��������� ����������
Просмотров: 297 | Добавил: hiscefore | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Приветствую Вас Гость