Согласно современным данным, частота малигнизации язвы желудка не превышает 2%. Данные прежних лет были завышены. Это объясняется тем, что за малигнизировавшуюся язву желудка принимали первично-язвенную форму рака желудка, которая по клиническому течению почти не отличается от хронической язвы желудка. К тому же первично-язвенная форма рака желудка в течение довольно длительного времени может протекать без генерализации процесса и давать периоды ремиссии с заживлением язвы. При этом долго сохраняется хороший аппетит и удовлетворительное состояние больного.

Установить малигнизацию желудка можно на основании следующих признаков:

• боль в подложечной области становится постоянной, иррадиирует в спину, особенно интенсивной боль бывает ночью;
• исчезает симптом локальности боли при пальпации, боль в эпигастрии становится диффузной;
• отмечается прогрессирующее падение массы тела больного;
• исчезает аппетит;
• появляется немотивированная нарастающая слабость;
• характерны прогрессирующая анемия, постоянно положительная реакция Грегерсена (реакция на скрытую кровь в кале) и стойкое снижение кислотности желудочного сока, обнаружение в нем молочной кислоты; стойкое увеличение СОЭ;
• при рентгеноскопии желудка выявляются признаки малигнизации язвы: широкий вход в язвенный кратер, атипичный рельеф слизистой вокруг «ниши», исчезновение складок и перистальтики в пораженном сегменте, вал инфильтрации вокруг язвы превышает диаметр кратера язвы, симптом погруженной ниши, появление дефекта наполнения;
• при ФЭГДС появляются характерные признаки «злокачественной язвы». Такие язвы чаще имеют неправильную форму, неровные, нечеткие, бугристые края. Дно язвы также неровное, бугристое, может быть плоским, неглубоким, покрыто сероватым налетом. В некоторых участках язвы может наблюдаться подрытость краев. Характерны диффузная инфильтрация и де формация стенки желудка в зоне язвы. Частым признаком является ригидность краев язвы при проведении прицельной биопсии и повышенная кровоточивость в зоне язвенного поражения. На слизистой оболочке, окружающей язву, имеются эрозии. Для окончательного суждения о характере язвы необходимо производить прицельную биопсию из краев и дна язвы в нескольких участках (не менее 5-6 биоптатов) с последующим гистологическим и цитологическим исследованием материала.

Содержание:Язва желудка и двенадцатиперстной кишкиЛечение травами язвы желудка и двенадцатиперстной кишкеЛечебная гимнастика при язве желудка и двенадцатиперстной кишкиЛекарственная терапия язвенной болезниПрофилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЭтиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиКлассификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиКлиника язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиОсложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиКровотечения из язвы желудка и 12-перстной кишкиПерфорация язвы желудка и 12-перстной кишки